手抖可能是周邊免疫問題的徵兆！GBS與手抖
手抖，是許多人生活中可能經歷的症狀，從焦慮、疲勞到帕金森病，都可能引起手抖。但您是否知道，手抖也可能與周邊免疫系統的問題有關？其中一個少見但重要的原因是 格林-巴利症候群（Guillain-Barré Syndrome, GBS）。
Rajan, R., Anandapadmanabhan, R., Vishnoi, A., Vishnu, V. Y., Latorre, A., Agarwal, H., ... & Srivastava, M. V. P. (2023). Neuropathic tremor in Guillain-Barré syndrome. Movement Disorders Clinical Practice, 10(9), 1333–1340.
什麼是GBS？
格林-巴利症候群（GBS）是一種罕見但嚴重的神經系統疾病。這是一種由免疫系統攻擊自身周圍神經所引起的急性炎症性多發神經根神經病變。GBS的發病通常與感染（如腸道細菌或病毒）有關，屬於一種免疫介導的反應。
GBS最常見的症狀是四肢無力和反射消失，隨著病情加重，甚至可能影響到呼吸系統，導致呼吸困難。然而，除了上述典型症狀，部分患者在恢復期可能會出現手抖的現象。
GBS如何引發手抖？
手抖（震顫）在GBS中並非典型症狀，但在一些患者中，會在恢復期出現。研究發現，這與周邊神經損傷後的中樞反饋異常有關：
周邊免疫攻擊造成神經損傷
GBS的核心病理是免疫系統錯誤攻擊周邊神經的髓鞘或軸突。這導致神經信號傳導受阻或中斷。中樞神經系統的代償作用
在恢復期，受損的周邊神經傳遞到中樞的感覺運動信號異常，導致小腦等運動控制區域出現功能性失調，進而產生手抖。震顫的特徵
根據案例研究，GBS患者的手抖多為高頻（8-10 Hz）、略帶抽搐感的姿勢性震顫。這種震顫通常發生於疾病發作後的3個月至5年之間，特別是在患者已恢復接近正常的肌肉力量和反射時。
手抖是GBS的重要徵兆嗎？
手抖並非所有GBS患者都會出現的症狀，但其背後的機制揭示了中樞與周邊神經的緊密聯繫。研究顯示，這類震顫的發生與以下因素相關：
神經損傷的程度
急性炎症性脫髓鞘多發神經病（AIDP）與急性運動軸突神經病（AMAN）兩種亞型中，震顫可能更多見於AIDP，因為其更容易涉及髓鞘損傷和感覺神經。免疫反應的異常延續
即使在炎症消退後，免疫系統的改變可能仍影響神經功能，進而導致震顫。
如何辨別手抖是否與GBS相關？
時間因素：若手抖出現在曾診斷GBS的患者，且是在疾病發作後的數個月至數年內，應高度懷疑。
震顫特性：震顫通常為快速、細微，但帶有明顯的抽搐感，可能在維持姿勢或執行動作時更明顯。
伴隨症狀：同時有過四肢無力、反射消失、甚至呼吸困難的病史。
如有上述症狀，應盡快諮詢神經科醫生，進一步檢查神經傳導和肌電圖。
為什麼手抖需要被重視？
手抖可能是一個信號，提醒我們周邊神經問題可能正在影響中樞神經系統。如果不加以診斷和管理，這可能影響患者的生活品質。
結語
手抖的原因多種多樣，但如果您或您的親友曾經患有GBS，且在恢復期出現不明原因的手抖，請務必及時就醫。這種症狀可能揭示了更深層次的神經功能改變，而早期的診斷和干預能幫助減少長期影響。
透過了解GBS與手抖的關聯，讓我們更加關注自身和家人的健康，及早發現隱藏的問題。記住，任何異常的手抖都不應被忽視，背後或許有著您意想不到的原因！