感染也會引起失智症狀？這些病例顛覆你對「失智」的想像

萊姆病也會引起失智症狀？這些病例顛覆你對「失智」的想像

當我們提到失智症，腦海中可能立刻浮現阿茲海默症（Alzheimer's Disease）或額顳葉失智症（FTD）等神經退化性疾病。但你知道嗎？來自歐洲的最新研究指出，一種由蜱蟲叮咬引起的感染──萊姆病（Lyme disease），也可能造成類似失智的症狀，甚至一度被誤診為阿茲海默症！好消息是：這些症狀其實是可以透過抗生素「逆轉」的！

認識主角：Lyme神經性萊姆病（Lyme neuroborreliosis, LNB）

萊姆病是由一種叫做Borrelia burgdorferi的細菌引起，透過蜱蟲叮咬傳播。當這種細菌進入中樞神經系統，就可能導致Lyme神經性萊姆病（LNB），造成腦膜炎、腦炎，甚至是神經退化類似的症狀。

雖然大多數LNB症狀是神經痛或面癱，但有極少數案例以「失智樣症狀」為主，容易被誤診為阿茲海默症或路易氏體失智症。

真實案例：12個月內記憶力崩盤，竟是細菌感染所致！

研究報告中一位76歲女性，因為記憶力退化、體重急速減輕、步態不穩、顫抖等症狀，最初被懷疑是阿茲海默症或帕金森病，但後來發現她的腦脊髓液中有明顯發炎跡象，且Borrelia抗體指數極高──這是LNB的確診依據。

她接受3週的抗生素（ceftriaxone）治療後，認知功能與步態迅速改善，18個月後幾乎完全康復，甚至能獨自搭機旅遊。

重點整理：這些「失智」其實可以治癒！

根據該研究回顧10個歐洲確診病例，研究者發現這些「假性失智症」都有幾個共通點：

1. 進展快速（6~12個月內惡化）

2. 合併步態不穩、跌倒或排尿困難

3. 曾出現頭痛、噁心或疲倦感

4. 腦部影像常顯示腦室擴大，類似正常壓力腦積水（NPH）

5. 腦脊髓液檢查顯示發炎與Borrelia抗體上升

6. 使用抗生素治療（如ceftriaxone 2g/day, 2~4週）後大幅改善

診斷關鍵：不是每個「失智」都是退化造成的

在這些病例中，許多患者被誤診為阿茲海默症、路易氏體失智症，甚至是精神疾病。有趣的是，有一半的患者還曾被誤判為「正常壓力腦積水（NPH）」，原本準備做腦室分流手術，結果在腰椎穿刺中意外發現腦脊髓液異常，才確診LNB。

這提醒我們：對於失智症狀進展特別快、伴隨步態與膀胱控制問題的個案，醫師應高度懷疑是否為感染性或其他可逆原因。

常見疑問 Q&A

Q1：我有出國登山或露營，應該擔心嗎？

若曾在歐洲、北美等高風險地區從事野外活動，且出現持續性頭痛、疲倦或記憶力下降，建議主動向醫師說明旅遊史與症狀。

Q2：做哪些檢查可以確診？

關鍵是腰椎穿刺（腦脊髓液分析），需檢查是否有白血球上升、蛋白質過高，以及Borrelia特異性抗體。

Q3：這種失智一定要住院嗎？

根據案例，使用靜脈注射抗生素（如ceftriaxone）2~4週後，患者多半可顯著改善甚至痊癒。但確診與治療過程需神經科與感染科醫師合作，初期多會安排住院。

後續追蹤：恢復程度令人驚豔

案例中的多位患者在治療後認知功能恢復到與同齡健康者相當，甚至5年後仍維持良好狀態。這顯示一旦早期辨識與正確治療，LNB引起的次發性失智是「有機會完全逆轉的」。

結語：遇到不尋常的「失智」，別忘了感染性疾病

雖然這類病例極為罕見，但它們揭示一個重要的臨床警訊──不是所有的失智症都是不可逆的！對於病程進展快速、伴隨非典型神經症狀的患者，醫療團隊應擴大鑑別診斷，並考慮進行CSF分析與抗體檢測。

在適當時機給予抗生素，不僅能逆轉認知退化，還能避免病患誤入「失智不可逆」的醫療誤區。

📚 研究出處：Wien Klin Wochenschr. 2018 Jul 25;130(15):468–478
DOI: 10.1007/s00508-018-1361-9