類風濕性關節炎患者在流行病毒疫情期間的挑戰與應對措施

根據附件中的系統文獻回顧報告，這篇文章深入探討了類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）患者在流行病毒疫情期間面臨的挑戰，涵蓋了免疫學、診斷、治療、疫苗接種及流行病毒的嚴重結果等方面。本文概述了這些動態，強調在持續的流行病毒感染環境中，對RA患者進行持續關注和定制的醫療護理的必要性。

類風濕性關節炎與流行病毒的交互影響

RA患者因免疫系統的弱化及長期依賴免疫抑制療法，在面臨流行病毒感染時風險較高。研究發現，疫情期間RA的診斷明顯減少，主要原因是患者擔心病毒傳播而延遲就醫。這樣的延遲導致疾病惡化，尤其在未能及時接受專業醫療指導的情況下，許多患者自行中止了病情修正藥物（DMARD）的使用。

流行病毒對RA患者的臨床影響多樣，包括系統性、肌肉骨骼、呼吸系統及神經系統症狀。研究表明，流行病毒的持續症狀，例如疲勞、呼吸困難、味覺和嗅覺改變等，在RA患者中尤為顯著。這些症狀通常需要長期的醫療觀察和管理。

免疫抑制治療的複雜影響

在疫情期間，使用免疫抑制劑來治療RA的患者面臨著多重挑戰。高劑量的糖皮質激素（GCs）和利妥昔單抗（Rituximab, RTX）被發現與流行病毒的嚴重結果相關，而巴瑞替尼（Baricitinib）、IL-6及TNF-α抑制劑則被認為能降低病毒引發的細胞因子風暴，從而減少嚴重併發症的風險。這突顯了在疫情期間如何平衡免疫抑制劑使用的必要性。

疫苗接種的挑戰與成果

流行病毒疫苗被證明對RA患者有效且相對安全，但由於RA患者的免疫功能受損，部分人群對疫苗的免疫反應較低。特別是正在接受甲氨蝶呤（MTX）、阿巴西普（Abatacept, ABA）和RTX治療的患者，其疫苗免疫反應受到抑制。儘管如此，研究表明，疫苗接種對於防止流行病毒重症仍然是有效的，這對於RA患者的保護至關重要。

流行病毒的風險因素與預後

RA患者的合併症，例如糖尿病和心血管疾病，會顯著增加流行病毒的風險，包括延長住院時間和增加死亡風險。此外，RA的病程長度也與流行病毒感染結果有關，病程越長的患者越容易出現較差的預後。這可能與持續的免疫炎症有關，導致身體防禦能力的減弱。

個性化醫療的重要性

面對這些挑戰，個性化醫療策略對RA患者尤為重要。疫情顯示了在面臨全球性健康危機時，保障慢性病患者持續醫療護理的重要性。免疫抑制治療需要在控制疾病進展和減少感染風險之間取得平衡，而疫苗接種策略也需要根據每個患者的情況進行調整。

結論

總結來看，流行病毒的出現顯著改變了RA患者的治療與預後。免疫抑制劑的使用、疫苗接種的有效性及合併症的管理，都需要在未來得到更進一步的研究和關注。面對這些挑戰，醫療體系需不斷調整，為RA患者提供更加全面和個性化的護理，從而提升他們的生活質量和健康預後。

Int J Mol Sci. 2024 Oct 17;25(20):11149. doi: 10.3390/ijms252011149.