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流行病毒與口腔健康：揭開相互作用的面紗

持續的嚴重急性呼吸系統綜合症（）（）腔組織的局部病毒感染的組合可能促成這些牙齦病變的發展。

牙周病與流行病毒

牙周病（PD）是一種慢性炎症性疾病，影響支持牙齒的組織。有證據表明，流行病毒患者可能面臨牙周病變風險增加的情況，包括壞死性牙齦炎。特別是與血管緊張素轉換酶2（ACE2）受體的相互作用被提出作為加重流行病毒患者牙周病的潛在機制。該病毒與 ACE2 受體結合，使其進入細胞並破壞正常的細胞功能，這可能導致牙周組織的炎症和損傷。

此外，在流行病毒患者中觀察到的促炎細胞因子的升高也可能加劇牙周病。例如，IL-6、TNF-α 和 IL-1β 等細胞因子，在流行病毒和 PD 中均有參與，這些細胞因子會促進免疫反應加劇，導致進一步的組織損傷。這種共同的炎症途徑突顯了流行病毒與牙周病之間的潛在協同作用，表明患有牙周疾病的個體如果感染，可能會出現更嚴重的結果。

機會性感染與免疫失調

在流行病毒患者中已報告了口腔中的機會性感染，其中最常見的是念珠菌過度生長和復發性疱疹病變。由流行病毒引起的免疫失調，再加上使用免疫抑制藥物或抗生素，可能為機會性病原體的繁殖創造有利條件。在某些情況下，這些繼發感染可能會使流行病毒患者的預後變得更糟，使其口腔健康管理更加複雜。

念珠菌感染表現為舌頭、顎部和口腔其他部位的白斑或紅斑。這些病變通常使用抗真菌藥物如制霉菌素進行治療，並在適當治療後觀察到康復。同樣，流行病毒患者中也報告了復發性疱疹病變，這可能與壓力或免疫抑制引起的病毒再激活有關。

味覺功能障礙與唾液腺改變

味覺功能障礙（味覺異常或味覺喪失）是流行病毒的一個眾所周知的症狀，在許多患者的疾病過程中均有出現。味覺功能障礙被認為是由於與 ACE2 受體的相互作用，這些受體存在於口腔中，特別是在舌頭上。這些受體的損傷會損害味蕾的感覺功能，導致味覺感知改變或完全喪失。

此外，流行病毒可能會影響唾液腺，導致口乾症（乾口）。唾液流量減少會增加口腔感染的風險，破壞口腔組織的穩態，並削弱口腔的自然防禦機制。唾液腺功能的這些改變對整體口腔健康有顯著影響，尤其是對於患有糖尿病或免疫系統受損的人群。

結論

流行病毒與口腔健康之間的關係是複雜且多方面的。新興證據表明，流行病毒可能導致多種口腔表現，包括潰瘍、壞死性牙齦炎、味覺功能障礙和機會性感染。這些症狀可能受到病毒對口腔組織的直接影響以及流行病毒觸發的過度炎症反應的影響。

保持良好的口腔衛生對於降低流行病毒患者的口腔併發症風險至關重要。適當的口腔護理有助於減少機會性感染的可能性，減少炎症，並促進更快的康復。隨著對流行病毒對口腔健康影響的理解不斷發展，需要進一步的研究來闡明這些相互作用的基本機制，並制定有效的策略來管理受影響個體的口腔健康。

Rev Med Virol

. 2021 Nov;31(6):e2226. doi: 10.1002/rmv.2226. Epub 2021 Mar 1.

流行病毒的口腔病理學：分子層面與臨床意涵

口腔已成為流行病毒感染的重要部位，對其臨床表現和病毒傳播均有重大影響。本綜述探討了流行病毒與口腔組織相互作用的分子機制，強調這些機制如何影響疾病的臨床表現。通過了解流行病毒中口腔病理的作用，牙科從業人員和研究人員可以更好地評估風險因素、提高診斷準確性，並減少病毒傳播。

1. 口腔作為流行病毒的入口

世界衛生組織指出，來自口腔的呼吸道飛沫和氣溶膠是流行病毒傳播的主要途徑。口腔黏膜和唾液腺中含有大量流行病毒的進入因子，特別是血管緊張素轉換酶 2（ACE2）和跨膜絲氨酸蛋白酶 2（TMPRSS2）。這些因子使病毒能夠進入宿主細胞，進行複製並導致系統性和局部感染。

口腔黏膜由角質化（如牙齦和硬顎）和非角質化組織（如頰黏膜和唇黏膜）組成，這些組織對 ACE2 和 TMPRSS2 的表達程度不同。這使得口腔成為流行病毒的重要入口，突顯理解這一途徑在疾病預防和治療中的重要性。

2. 口腔的臨床表現

流行病毒在口腔中的感染會導致各種臨床症狀，例如口乾、味覺喪失，以及潰瘍、紅斑和斑疹等黏膜病變。多達 40% 的患者報告出現味覺功能障礙，這主要是由於流行病毒侵入味蕾細胞，導致細胞損傷和味覺障礙。這些細胞中存在的 ACE2 和 TMPRSS2 強調了其作為病毒入口的角色。

此外，唾液腺的感染通過損害腺泡細胞並破壞唾液流量，導致口乾和其他症狀。這種損傷還促進了唾液腺內的病毒複製，增加唾液中的病毒載量，進一步提高傳播風險。

3. 唾液作為傳播媒介

唾液在流行病毒的傳播中扮演雙重角色，不僅是病毒傳播的主要介質，還是重要的診斷樣本。病毒存在於唾液的細胞和非細胞成分中，尤其是在症狀出現的第一週內，病毒 RNA 的水平很高。受感染的口腔和唾液腺細胞脫落到唾液中，進一步促進感染的傳播，強調了口腔在流行病毒局部和系統性傳播中的重要性。

唾液的研究對公共衛生具有重要意義。常規的口腔衛生和使用抗菌劑可減少口腔中的病毒載量，從而降低流行病毒的傳播風險。此外，唾液作為一種有前景的非侵入性診斷工具，研究顯示其診斷準確性與鼻咽拭子相當。

4. 對牙科實踐與預防的影響

流行病毒在口腔組織中的高濃度突顯了牙科專業人員面臨的風險，特別是在涉及氣溶膠的操作中。牙科從業人員面臨更高的感染風險，因此必須採取嚴格的預防措施，包括使用個人防護裝備和抗病毒漱口水進行術前漱口。

牙周病也可能增加流行病毒感染的風險。牙周病原體引起的炎症環境可能會增加 ACE2 和 TMPRSS2 的表達，從而促進病毒進入。維持良好的口腔衛生和治療牙周炎可能在降低感染風險方面發揮重要作用。

5. 治療考量與未來方向

口腔可能成為局部藥物治療的目標，以減少流行病毒的進入和病毒載量。像聚維酮碘和過氧化氫這樣的抗菌劑已被證明可以減少唾液中的病毒含量。進一步探索局部治療可能增強局部免疫力，並防止病毒的傳播。

考慮到口腔作為病毒主要進入和複製部位的角色，針對流行病毒的口腔黏膜疫苗的開發也在研究中。這種疫苗可能提供局部免疫力，減少個體及社區中的病毒傳播。

結論

口腔在流行病毒的傳播和臨床表現中扮演了關鍵角色。了解流行病毒與口腔組織之間的分子相互作用，為疾病進展和潛在的預防策略提供了寶貴的見解。改善口腔衛生、治療性干預和謹慎的牙科實踐可以顯著減少流行病毒的影響。

針對口腔的特定疫苗和治療的持續研究，對於開發有效的抗流行病毒策略至關重要，這也強調了口腔在公共衛生應對中的重要性。

Int J Mol Sci. 2022 Jan 27;23(3):1431. doi: 10.3390/ijms23031431.